Explorãrile de laborator preoperatorii de rutinã nu sunt necesare în vederea colecistectomiei
Recenzii, no. 5, 2003
Routine preoperative laboratory analyses are unnecessary
before elective laparoscopic cholecystectomy
Surg. Endosc. 2003, vol. 17, nr. 3, pag. 438 - 441
Autorii propun ca sistematizare a abordãrii pacientilor pentru colecistectomie laparoscopicã electivã urmãtoarele secvente: anamnezã si examen clinic efectuate cu rigurozitate, ecografie de cadran abdominal superior drept si testele functionale hepatice, emitand însã ipoteza cã acestea din urmã pot fi excluse în mod obisnuit dintre explorãrile de rutinã.
Setul de teste functionale hepatice definit de autori include: bilirubinemia, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza si fosfataza alcalinã.
Pentru verificarea ipotezei au fost studiati 387 pacienti consecutivi supusi colecistectomiei laparoscopice elective, la acestia au fost comparate anomaliile depistate la evaluarea preoperatorie cu descoperirea intraoperatorie a litiazei de cale biliarã principalã sau a altor elemente neasteptate.
La 187 pacienti au fost semnalate abateri semnificative de la normal prin: anamnezã si examen clinic (7), ecografie (13) si testele functionale hepatice (177).
Litiaza colecistocoledocianã a fost constatatã la 7 pacienti (2%); dintre acestia doi au avut manifestãri depistabile prin anamnezã si examen clinic, trei au prezentat aspecte ecografice sugestive si patru au avut alterãri ale testelor functionale hepatice.
Nici un pacient cu litiazã de cale biliarã principalã cu aspecte anamnestice, clinice si ecografice nesugestive nu a prezentat alterãri ale testelor functionale hepatice.
Autorii conchid cã determinarea testelor functionale hepatice înainte de colecistectomia laparoscopicã electivã nu se justificã sub raportul cost-eficientã.
Rãman importante anamneza, examenul clinic si ecografia dar testele functionale hepatice nu aduc informatii utile si ca atare nu trebuie solicitate de rutinã.
Recenzie realizata de: Prof. Dr. Corneliu Dragomirescu
Surg. Endosc. 2003, vol. 17, nr. 3, pag. 438 - 441
Autorii propun ca sistematizare a abordãrii pacientilor pentru colecistectomie laparoscopicã electivã urmãtoarele secvente: anamnezã si examen clinic efectuate cu rigurozitate, ecografie de cadran abdominal superior drept si testele functionale hepatice, emitand însã ipoteza cã acestea din urmã pot fi excluse în mod obisnuit dintre explorãrile de rutinã.
Setul de teste functionale hepatice definit de autori include: bilirubinemia, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza si fosfataza alcalinã.
Pentru verificarea ipotezei au fost studiati 387 pacienti consecutivi supusi colecistectomiei laparoscopice elective, la acestia au fost comparate anomaliile depistate la evaluarea preoperatorie cu descoperirea intraoperatorie a litiazei de cale biliarã principalã sau a altor elemente neasteptate.
La 187 pacienti au fost semnalate abateri semnificative de la normal prin: anamnezã si examen clinic (7), ecografie (13) si testele functionale hepatice (177).
Litiaza colecistocoledocianã a fost constatatã la 7 pacienti (2%); dintre acestia doi au avut manifestãri depistabile prin anamnezã si examen clinic, trei au prezentat aspecte ecografice sugestive si patru au avut alterãri ale testelor functionale hepatice.
Nici un pacient cu litiazã de cale biliarã principalã cu aspecte anamnestice, clinice si ecografice nesugestive nu a prezentat alterãri ale testelor functionale hepatice.
Autorii conchid cã determinarea testelor functionale hepatice înainte de colecistectomia laparoscopicã electivã nu se justificã sub raportul cost-eficientã.
Rãman importante anamneza, examenul clinic si ecografia dar testele functionale hepatice nu aduc informatii utile si ca atare nu trebuie solicitate de rutinã.
Recenzie realizata de: Prof. Dr. Corneliu Dragomirescu