Între 30 septembrie si 3 octombrie s-a desfãsurat
la Varna, Conferinta Nationalã de Chirurgie cu participare internationalã,
organizatã de Societatea Bulgarã de Chirurgie si de Uniunea Oamenilor
de Stiintã din Bulgaria.
Gazduitã de Casa Internationalã a Oamenilor de Stiintã
"Frederic Joliot Curie", conferinta a avut ca teme principale "Bolile
pancreasului " si " Noutãti în chirurgie". De asemenea,
cu aceastã ocazie, colegii bulgari au aniversat 70 de ani de la înfiintarea
Societãtii Bulgare de Chirurgie.
Presedintele Conferintei a fost profesorul Damyan Damyanov, care este, în
prezent si presedintele Societãtii Bulgare de Chirurgie, seful Clinicii
de Chirurgie Visceralã de la Spitalul "Regina Ioana" din Sofia.
Dintre sesiunile conferintei putem remarca pe cea dedicatã cancerului
de pancreas, la care au fost prezentate urmãtoarele lucrãri:
- "Aggressive surgery and multimodal concepts in pancreatic cancer: significant
improvement of patient prognosis", autor W. Uhl, de la Universitatea din
Bochum (Germania).
Autorul, care provine din scoala profesorului Martin Buchler, de la Berna si
Heidelberg, devenit între timp sef de clinicã, a prezentat atat
experienta proprie, de datã recentã, cat si cea anterioarã,
din cele douã reputate clinici de chirurgie pancreaticã. Rezultatele
obtinute în astfel de centre de excelentã sunt greu reproductibile,
lucru remarcat si în discutii, dar constituie standarde pe care toate
colectivele care abordeazã chirurgia pancreaticã trebuie sã
si le propunã.
- "Resection of the portal vein in pancreatic cancer operations: technique,
complications, impact on long-term survival", autor J. Klempnauer din Clinica
de Chirurgie Visceralã si Transplant a Universitãtii din Hanovra.
Profesorul Klempanuer este elevul si continuatorul lui Rudolf Pichlmayer, pãrintele
transplantului hepatic în Germania. În aceste conditii, experienta
acumulatã în rezectiile si reconstructiile portale din cancerul
de pancres se întelege cu usurintã. Din comunicare a rezultat cã
decizia de rezectie a venei porte nu este totdeauna usoarã, întrucat
în unele cazuri, examenul histopatologic a demonstrat cã vena nu
era invadatã neoplazic.
- "Vascular resection in pancreatic cancer", "Oncological problems
in pancreatic cancer", "Isolated pancreatoduodenectomy for pancreatic
head cancer", "Pancreatic head resection with segmental duodenectomy
for benign or low grade malignancy tumours of the pancreas", toate avand
ca autor pe A. Nakao, de la Universitatea din Nagoya (Japonia).
Personalitate marcantã a chirurgiei contemporane si unul dintre cei mai
reputati specialisti în chirurgia pancreasului, profesorul Akimasa Nakao
a prezentat pe de o parte problemele teoretice ale cancerului de pancreas, iar
pe de altã parte - impresionanta sa experientã personalã,
în care sunt incluse tehnici de avangardã, precum rezectia vascularã
ghidatã de ecografia intravascularã sau rezectia cefalopancreasului
asociatã cu duodenectomie segmentarã, pentru un rezultat functional
superior.
- "Perineural invasion in pancreatic cancer: 22 years of experience with
237 cases", autori N. Kanazumi, S. Inoue, S. Takeda, T. Kaneko, A. Nakao.
Prezentatã de unul din tinerii colaboratori ai profesorului Nakao (N.
Kanazumi), lucrarea pare sã demonstreze necesitatea rezectiei nervilor
afectati (în mod particular a plexului solar si ramurilor sale) în
cadrul chirurgiei radicale a cancerului de pancreas. Totusi, trebuie remarcat
cã studii randomizate nu au reusit sã demonstreze superioritatea
operatiilor extensive fatã de duodenopancreatectomia standard sub aspectul
rezultatului oncologic. In plus, calitatea vietii poate fi afectatã de
sindromul diareic care se poate instala în perioada postoperatorie.
- "Pancreatoduodenectomy for pancreatic head cancer - the analysis of an
experience of 120 patients in 10 years" autori I. Popescu, M. Ionescu,
C. Stroescu, S. Ciurea, din Clinica de Chirurgie Generalã si Transplant
Hepatic Fundeni.
In prezentare a fost reluatã ideea enuntatã anterior si de alti
autori, conform cãreia, pentru a avea rezultate optime, chirurgia de
rezectie pancreaticã trebuie efectuatã în centre specializate.
In acelasi timp s-a mai subliniat faptul cã, pentru a atinge standardele
internationale acceptate în prezent în ceea ce priveste morbiditatea
si mortalitatea postoperatorie, precum si rezultatele la distantã, trebuie
parcursã o curbã de învatare de cãtre întreaga
echipã.
O altã sesiune interesantã a fost cea dedicatã problemelor
etice în cercetarea chirurgicalã (comunicator Prof. Luc Michel
- Belgia) si formãrii chirurgului (communicator Prof. Erol Duren - Turcia).
În programul conferintei a mai fost inclusã si o altã lucrare
din Romania ("The importance of clinical, biochemical, imagistic and intraoperative
findings in defining a new prognostic score in acute pancreatitis" autori
Fl. Popa, C. Balalau, A. Ciubac, H. Gilorteanu, de la Clinica de Chirurgie a
Spitalului Sf. Pantelimon, din Bucuresti.
Gazdele noastre s-au dovedit deosebit de primitoare iar calitatea lucrãrilor,
în ansamblu, a fost excelentã. De aceea este regretabil cã
evenimentul nu a fost popularizat mai mult în Romania, ceea ce a împiedicat
o prezentã mai numeroasã a chirurgilor romani. S-a stabilit ca,
în viitor, manifestãrile organizate de colegii bulgari sã
fie anuntate din timp prin revista "Chirurgia". Profesorul Damyan
Damyanov a fost inclus în colectivul editorial al revistei "Chirurgia",
ca o recunoastere a meritelor sale stiintifice si a îndelungatei activitãti
chirurgicale.
S-a stabilit întãrirea relatiilor de colaborare în viitor
între Societatea Bulgarã si Societatea Romanã de Chirurgie.
Prof. dr. Irinel Popescu